La Dra. María Esther Lozano Dávila, realizó el encuadre de la reunión donde se expuso que el programa puede sufrir modificaciones en cuanto a tiempo de los temas, ya que cada uno de los módulos debe ser abordado al 100%.

La Lic. Gloria Elena Vargas Esquivel llevó a cabo la dinámica grupal, la cual consistió en que cada uno de los participantes mencionara su nombre, expresara dos verdades acerca de sí mismos y una mentira. El fin de la dinámica, es ver cómo a través de un juego de integración y con relación a las personas adultas mayores, la implementación de clubes lúdicos son una buena alternativa, entre otras más. A través de estos clubes, se pretende que este grupo poblacional, cuente con espacios para esparcimiento y cohesión. Compartir experiencias a través del juego, socializar e integrarse en una sociedad que debe incluirlos de forma activa, apuntando sobre todo, a un envejecimiento activo y saludable, redundará en modificar la perspectiva de la vejez como una etapa de declive.

Posteriormente, la Lic. en Enf. Erika Tania Chaparro González, impartió la primera ponencia “Cómo Vender”, con la finalidad de resaltar la importancia de saber dar a conocer y vender los diferentes programas en salud, a las diferentes autoridades involucradas, para su difusión e implementaciónº12º. También concientizar a los actores interesados, es una tarea prioritaria porque en ocasiones, los problemas de salud no son visualizados con anticipación y la promoción y prevención, en materia de salud pública, es un tema básico e indispensable para el cambio en los estilos de vida que beneficien a la población adulta mayor desde etapas tempranas del desarrollo.

Definir las estrategias para vender los productos, no sólo de México sino de los países mesoamericanos, es un gran reto para que las medidas necesarias puedan ser tomadas antes de que los problemas de salud se hagan presentes y compliquen aún más la toma de decisiones. Los integrantes de los diferentes países, comentan la importancia de terminar con los mitos y estereotipos de la vejez, que involucran a la mercadotecnia para propiciar el cambio en promoción de la salud, en las diferentes culturas.

El Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera, impartió la segunda ponencia “Sistematización de material”, para unificar criterios en cuanto a la metodología de trabajo para el curso de capacitación: material seleccionado, publicaciones, fuentes, citas bibliográficas con criterios de Vancouver; enfatiza la necesidad de utilizar documentos actuales, con no más de 5 años de antigüedad, sin dejar de tomar en cuenta que, se debe ser flexible para no dejar de lado libros o documentos valiosos con más años de publicación. Las diapositivas deberán ser sencillas, máximo 8 renglones.

La Dra. Araceli Arévalo Balleza, impartió la tercera ponencia “Transición demográfica y epidemiológica”, para establecer las necesidades de atención de las personas adultas mayores en México. La fecundidad es un fenómeno mundial que ha repercutido en la pirámide poblacional, con la consiguiente expectativa de vida a mayor edad; enfatiza que el envejecimiento no es sinónimo de enfermedad.

La Maestra Rosario Peyrot González, presentó la cuarta ponencia “Envejecimiento Poblacional”, en la cual hizo un breve resumen sobre las diferentes definiciones de política pública y la “Estrategia Regional de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, del cual se desprende de la elaboración e implementación de un sistema de indicadores específicos que sirva de referencia en el seguimiento y evaluación de la situación de las personas mayores a nivel nacional y regional.Se mostraron algunas consultas al Sistema Regional de Indicadores sobre Envejecimiento de la CEPAL para prevención y promoción de la salud.

El Lic. Edgar Alejandro García Fuentes, presentó el contenido temático del Módulo I de Gerontología para elaborar los objetivos del curso. En principio, se acordó manejar de manera conjunta, realizar los cambios necesarios para definir los temas.

Se presenta el Módulo II, para dar a conocer al personal de salud estilos de vida, promoción y prevención. Se va a reclasificar el temario en tres grandes temas epidemiología, promoción y prevención.

Será presentada la capacitación como un producto del acuerdo que fue firmado por los secretarios y ministros de la región de Mesoamérica, en cada país. Además, los temas serán considerados como buenas prácticas.

El Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera, explica cómo se deberá utilizar la clinimetría en los pacientes geriátricos y personas adultas mayores. Se debe reforzar el primer nivel de atención en este rubro. Para detección de alteraciones cognoscitivas, México propone el Minimental de Folstein, instrumento estandarizado para el país, validado y con operatividad. La línea de corte puede ser adaptada de acuerdo a la población y circunstancias que prevalezcan. Por otro lado, México también utiliza la Escala Geriátrica de Depresión Yesavage, la cual fue piloteada y validad en personas adultas mayores y es la única que tiene esta característica. Este último instrumento, sólo identifica sintomatología depresiva y ambas escalas sirven para detección, seguimiento y además son rápidas de aplicación. El índice de independencia de las actividades de la vida diaria de Katz y el índice de las actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody, determinan la independencia de las personas adultas mayores; miden independencia física ambos pero validan funciones diferentes y complementarias donde interviene la cognición. Ambos son sensibles hacia la detección de alteraciones funcionales. El índice de Barthel no se utiliza porque es más indicado para las personas institucionalizadas.

El IQCODE, es el cuestionario del informante de deterioro cognoscitivo en la vejez que se aplica a la persona que tiene a su cargo a una persona adulta mayor. En el primer nivel, no se puede detectar si la persona adulta mayor tiene la enfermedad tipo Alzheimer, se pretende realizar un diagnóstico sindromático. Las preguntas abarcan los integrantes de la cognición como memoria, juicio, cálculo y posiciona a la persona en el momento actual en relación a los 10 años previos de funcionamiento. Si se encuentra a la persona con deterioro, se complementa con el resultado del Minimental.

La Escala Nutricional MNA de Gijoz y Vela, mide el estado nutricional de la persona adulta mayor, si hay apetito, toma en cuenta el IMC y tiene dos apartados: tamizaje y confirmación de riesgo de desnutrición. Si el tamizaje sale con alteraciones se aplica completa.

La prueba Get Up and Go, evalúa el equilibro, la capacidad de estar de pie y sentado, para ver si existe una marcha patológica secundaria a diversas causas, se pretende detectar alteraciones de la estabilidad en el primer nivel de atención y que son diferentes al síndrome de caídas. En el Tinetti, se observan las alteraciones de la marcha. En el primero la valoración es muy rápida: la persona se levanta rápido de una silla, camina unos metros y regresa; el objetivo es ver el levantamiento, la marcha, balanceo de brazos, paso y capacidad para regresar, que son determinantes para remitir a la persona al segundo nivel de atención. En el segundo, se tienen que realizar notas además de lo ya descrito.

Con el de Nagi, se valora además la dependencia y se determinará entonces cuál de los tres instrumentos será recomendado y será sometido a votación, por los tiempos involucrados en el primer nivel de atención.

Para el síndrome de caídas el INGERDESINCA es el utilizado y se pregunta cuál es la prevalencia de caídas en los diferentes países. Se comenta que se reportan más los accidentes de tráfico y las caídas de casa no se registran, por lo que en apariencia, existen más incidentes de tráfico. Las caídas pueden ser prevenibles cuando las causas son exógenas. No se necesita una preparación para dar la consultoría.

El APGAR familiar identifica roles entre otros factores más, como la funcionalidad familiar y el de Duke es el de apoyo familiar percibido. Ni el primero ni el segundo son exclusivos para la población adulta mayor. Se somete a votación cuál de los dos se incluirá. En tiempos, el primero se lleva en su aplicación 15 minutos y el segundo, 10.
Se recomienda el primero porque el segundo es subjetivo.

El de cuidadores de Zarit y Zarit, es esencial precisamente por la sobrecarga del cuidador, tanto física como emocional. Una de las causas por la cuales se descuida a la persona adulta mayor, es por la sobrecarga del que cuida. Ese instrumento identifica las áreas problemáticas y a mayor puntaje, la probabilidad de colapso es mayor. En el cuidado hay un binomio: cuidador y paciente, a mayor deterioro del paciente, mayor deterioro del cuidador primario.

La Lic. Gloria Elena Vargas Esquivel, presentó el contenido del Módulo I, con los temas específicos para abordar los aspectos biopsicosociales de la vejez, que permitan sensibilizar al personal de salud y realizar intervenciones en el primer nivel de atención. Se pretende realizar una atención integral a este grupo etario, desde una perspectiva de prevención e intervención psicológica que contribuyan al mantenimiento de la calidad de vida de las personas adultas mayores. Se manda el contenido con los cambios acordados.

El Dr. Javier Alfredo Calleja Olvera, revisó los contenidos que integrarán el Módulo IV,
como deterioro cognoscitivo y temas específicos de las demencias de acuerdo a la prevalencia en cada país como la vascular, alzheimer y parkinson; éstas cambian de nombre a psicogeriatría. Se deben incluir las terapias no farmacológicas como contención. Se realiza un cambio en el orden de los módulos como sigue: geriatría queda como módulo Tres y Tres A y como Cuatro, valoración integral.El tema de la osteoporosis lo desarrollará la Dra. Patricia Clark.

El viernes 5 de diciembre de 2014, debe estar elaborada la lista de los participantes. Antes de finalizar el año, para el 15 de diciembre de 2014, tienen que estar terminados los objetivos y, para la tercera semana de Enero de 2015 (lunes 19), inicia el envío de materiales con los capítulos correspondientes a cada libro, con fecha límite al 30 de enero. La revisión de materiales, se llevará a cabo en el mes de febrero de 2015 y del 2 al 6 de marzo, envío de comentarios por parte de CENAPRECE. Una vez recibidos los comentarios por los diferentes países, se enviarán al CENAPRECE con las correcciones y/o aclaraciones correspondientes del 9 al 20 de marzo.

Deben tener el sustento teórico las diapositivas, de acuerdo a lo acordado con el Dr. Calleja, en cuanto a bibliografía y antigüedad de la misma que incluya briz (voz).

La programación posterior queda pendiente.